慢性乳腺炎发病率激增 女性需警惕“不死的癌症”

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2019-12-17 05:56

编者按:慢性乳腺炎因其易被误诊、治疗困难、复发率高,被称为“不死的癌症”,其给女性造成的痛苦不亚于乳腺癌,会致女性乳房疼痛难忍、流脓溃烂,甚至乳房被切除造成终身残疾。且近年来慢性乳腺炎发病率上升较快,严重威胁着女性健康。据估算,我国15~47岁的女性之中,平均每50人就有一人患上肉芽肿性乳腺炎这类慢性乳腺炎;在南方城市中,平均每20人中就有一人患上此病。

慢性乳腺炎患病主要与遗传及乳房受到创伤有关,也与当代女性的不健康生活方式分不开,比如不适时婚育哺乳、环境雌激素及雌激素类药物的滥用、经常服用紧急避孕药等激素类药物及使用丰胸按摩等非科学“保养”方法。专家呼吁,慢性乳腺炎治疗目前正面临着“误诊误治不愿意治”的窘境,社会和女性应对慢性乳腺炎给予更多关注。

专家建议,广大女性朋友应提高自我健康管理水平。女性从20岁开始,每月应做一次乳房的自我检查,每3年做一次正规的乳房检查;从40岁开始,需要每年做一次乳房专项检查,检查手段包括乳房X光片、钼钯相、核磁共振和超声波检查。一旦在乳房自我检查或普查中发现了乳房病变或异常,应及早就医,早发现、早诊断、早治疗。

即将迎来新婚的河南姑娘小张前不久洗澡时,摸到自己的左侧乳房有一个蚕豆大小的肿块,因为不痛不痒,又着急张罗结婚大事,所以未把此事放在心上。不料肿块迅速增大,皮肤发红,小张这才到医院,经诊断是浆细胞性乳腺炎。医生说,如果再迟一步,乳房可能会化脓、溃烂,需要手术切除……浆细胞性乳腺炎(导管扩张症)与乳晕瘘管、肉芽肿性乳腺炎一起同属常见慢性乳腺炎,近年来发病率上升较快,严重威胁着女性健康。

慢性乳腺炎痛苦不亚于乳腺癌,易误诊难治疗且复发率高

北京协和医院著名乳腺疾病专家黄汉源教授在接受中国妇女报·中国妇女网记者采访时表示,慢性乳腺炎尤其是浆细胞性乳腺炎患者的痛苦不亚于乳腺癌,而且目前慢性乳腺炎的正面临着“误诊误治不愿意治”的窘境。因为这些疾病的治疗非常困难、复发率高,容易引起医疗纠纷,且因为公立医院医疗资源紧缺,会向更严重的乳腺癌患者倾斜。这对于患病女性无疑是雪上加霜,他呼吁社会和女性应对慢性乳腺炎给予更多的关注。

87岁高龄的黄汉源教授,从医60载,接诊过无数的乳腺疾病患者,完成过上万例乳腺癌手术,近年来他致力于乳腺慢性疾病的研究,完成上千例浆细胞性乳腺炎的手术。他对记者说:“目前,医学界对乳腺癌研究较为重视,进展也较快,紧缺的公立医疗资源会向乳腺癌病人倾斜。所以我最担心的不是乳腺癌患者,而是浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎患者。”

尽管浆细胞性乳腺炎不会癌变,手术也可根治慢性乳腺炎性疾病。可一旦得了此病,乳房突发肿块、疼痛难忍,后期破溃流脓,令患者苦不堪言,如果不及时治疗也会面临乳房被切除的危险。

遗传、滥用雌激素、丰胸保养等都是诱因,乳腺疾病不能一切了之

据估算,我国15~47岁(多数在36岁以下)的女性之中,平均每50人就有一人患上肉芽肿性乳腺炎;在南方城市中,平均每20人就有一人患上此病。

遗传及乳房受到创伤为患病的主要因素,同时可能与现代生活方式有关,比如,不适时婚育哺乳、环境雌激素及雌激素类药物的滥用、经常服用紧急避孕药等激素类药物及使用丰胸按摩等非科学的“保养”方法。

浆细胞性乳腺炎目前也是乳腺外科的一大难题。黄汉源教授介绍,目前医学界对急性哺乳期化脓性乳腺炎治疗较为成熟,但对慢性乳腺炎却困惑较多。一方面,浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎初期出现的乳房肿块与乳腺癌十分相似,容易被误诊为乳腺癌;除了误诊外,复发率高也是慢性乳腺炎难治的一方面原因。

“我做一台乳腺癌手术可能只需要一小时左右,做一个浆乳手术却需要五六个小时,因为病灶像西瓜里的西瓜籽,要一个个挑出来,一粒没挑出来都会复发,复发率高达到30%。”近20年来,黄汉源潜心研究浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎,开展以手术为主的治疗模式,术后复发率低于2%,远远低于国际上30%的复发率。

目前临床上对浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎患者的治疗是进行“单纯性乳房切除手术”,虽然这对于乳房疾病的根除最直接、风险最少,且已列入医保报销范围,但失去双乳将造成患者的终身残疾,使患者承受更多精神上的痛苦。

黄汉源教授认为,乳腺外科与普通外科不一样,乳房有其特殊性,其美观和功能对于女性和家庭至关重要,所以不能把乳房当成肚皮一样随便动刀。近年来,黄汉源教授将皮瓣转移术应用于浆乳和肉芽肿的临床治疗中,达到了手术与整形的一体化。皮瓣转移术在整形外科、矫形外科中常用于修复创面,修复器官缺损部位,如耳、鼻等器官的缺损。将皮瓣转移技术应用于浆细胞性乳腺炎的治疗,使许多病变严重不能保留乳房的患者得以免除乳房切除。

女性应加强乳房健康自我管理,定期检查防范防患于未然

近年来,女性在乳腺疾病问题上的防病意识不断提高,而另一方面,许多女性过分敏感,谈“痛”色变,如月经前后的乳房胀痛,一些女性就怀疑自己是不是得了乳腺癌。黄汉源教授解释说,女性月经前乳房疼痛不一定预示患了乳腺疾病,多数是正常的经前增生,一般不需要临床治疗。

黄汉源教授介绍说,月经前1~2周左右是排卵期,是女性体内雌激素分泌的高峰期。雌激素能促进乳腺导管的发育,并导致组织间水钠潴留。所以,经前女性的乳房比平时要大一些,且常伴有水肿的胀痛感。同时,在雌激素分泌的基础上,孕激素的分泌也逐渐增加,进一步促进了乳腺的发育。排卵后10天左右(此时经期开始)黄体就会开始退化,雌激素、孕激素水平迅速降低,使乳腺停止发育,乳房胀痛的现象也随之消失。

然而,若在月经来临时,女性雌激素水平仍然很高,导致经前乳腺增大部分没有在经期复原,疼痛持续不退,就形成了临床上的乳腺增生。不过,绝大多数人所患的都属于单纯性小叶增生,并无大碍。这时,尽管乳房疼痛,但乳房却并未红肿,乳头也未出现异常分泌物,并不意味着发生了乳房炎症和乳腺癌,尽管它也是以肿块形式出现,不过是乳腺间质的良性增生而不是恶性肿瘤。只有极少数严重的增生才有可能癌变。

“广大女性朋友应提高自我健康管理水平。”黄汉源教授建议,女性从20岁开始,每月应做一次乳房的自我检查,每3年做一次正规的乳房检查;从40岁开始,需要每年做一次乳房专项检查,检查手段包括乳房X光片、钼钯相、核磁共振和超声波检查。一旦在乳房自我检查或普查中发现了乳房病变或异常,应及早就医,从而达到早发现、早诊断、早治疗的目的。(中国妇女报·中国妇女网记者 彭芸)

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